La COVID19 es una infección inducida por el coronavirus SARS-CoV-2. Está asociada al desarrollo del distrés respiratorio agudo (SDRA) con elevadas tasas de mortalidad (OMS 2020). Los Síntomas más comunes son Fiebre, Tos seca y fatiga. Sin embargo, existen síntomas menos comunes según describe la literatura (Chen et al., 2020a; Huang et al., 2020b; Wang et al., 2020):

  • Pérdida del gusto o el olfato
  • Dolor de cabeza
  • Dolores musculares o articulares
  • Escalofríos o vértigo
  • Congestión nasal
  • Conjuntivitis (enrojecimiento ocular)
  • Dolor de garganta
  • Diferentes tipos de erupciones cutáneas
  • Náuseas o vómitos
  • Diarrea

Además, se observan otras manifestaciones neurológicas del sistema nervioso central (disminución del nivel de consciencia, ataxia, convulsiones), del sistema nervioso periférico (disminución de agudeza visual y neuralgia), manifestaciones de daño muscular (Liu et al., 2020b; Mao et al., 2020) y alteraciones neuropsiquiátricas (Varatharaj et al., 2020).

 

CASO CLÍNICO

Mujer de 51 años, paciente afecta de COVID19 que preciso durante su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos intubación orotraqueal y ventilación mecánica; desarrolla una polineuropatía de paciente crítico, y es remitida a nuestro Centro donde se le realiza una exploración motora, funcional y cognitiva tras el alta hospitalaria.

  1. Motora: escala de test de tronco, escala de sedestación del Hospital de Sagunto, escala de Tinetti y de Berg, Funcional Ambulation Category, Timed get up and go y 6 minutos marcha.
  2. Funcional: FIM-FAM, Box and Blocks, Balance muscular.
  3. Cognitiva: span atencional, Atención y velocidad de procesamiento, memoria verbal, planificación, flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo (CPT, WAIS-IV, TAVEC, TOL, Neuronorma).

RESULTADOS DE LA VALORACIÓN INICIAL

Los resultados obtenidos en las pruebas de evaluación muestran una afectación principalmente motora en balance muscular, transferencias y marcha inestable; también dificultades en AVDs básicas (alimentación, aseo personal y desplazamiento); a nivel cognitivo presenta bradipsiquia y disfunción ejecutiva. Más concretamente dificultad y bajo rendimiento en las funciones de control ejecutivo, principalmente los procesos de planificación. Junto a ello, presencia de sintomatología ansiosa-depresiva. Los procesos atencionales básicos, la capacidad de aprendizaje y su recuerdo posterior están preservados.
Tras esta evaluación y en consenso con la paciente y su familia, se decide una intervención intensiva diaria centrada en la recuperación motora y funcional. El abordaje cognitivo se realiza a través de pautas para la implantación de ayudas externas ya que la familia y la paciente corroboran que la afectación cognitiva ya existía a nivel premórbido.

 

RESULTADOS TRAS LA REHABILITACIÓN INTENSIVA

Tras un mes de tratamiento intensivo, se volvió a valorar la afectación motora y funcional, obteniendo los siguientes resultados:

TABLA COVID

CONCLUSIONES

Las conclusiones que se pueden extraer de este caso clínico son las siguientes:

  • Los coronavirus pueden invadir el sistema nervioso central y causar patologías neurológicas como la polineuropatía reflejada en este estudio.
  • La intervención y terapia multidisciplinar es eficaz en la recuperación y rehabilitación de estos pacientes, llegando a alcanzar los niveles de funcionalidad similares al estado previo a la enfermedad.
  • Es necesaria una mayor investigación sobre las secuelas neurológicas derivadas de la infección para intervenir mejor en pacientes con esta patología y mejorar su calidad de vida.

 

BIBLIOGRAFIA
World Health Organization. WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard. 2020. Available from: https://covid19.who.int/
Chen R., Wang K., Yu J., Chen Z., Wen C., Xu Z. 2020. The spatial and cell-type distribution of SARS-CoV-2 receptor ACE2 in human and mouse brain. BioRxiv. doi: 10.1101/2020.04.07.030650. 2020.04.07.
Huang Y.H., Jiang D., Huang J.T. 2020. SARS-CoV-2 detected in cerebrospinal fluid by PCR in a case of COVID-19 encephalitis. Brain Behav. Immun. 87:149. doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.012.
Wang J.-L., Wang J.-T., Yu C.-J., Chen Y.-C., Hsueh P.-R., Hsiao C.-H., Kao C.-L., Chang S.-C., Yang P.-C. 2003. Rhabdomyolysis associated with probable SARS. Am. J. Med. 115:421–422. doi: 10.1016/s0002-9343(03)00448-0.
Liu K., Pan M., Xiao Z., Xu X. 2020. Neurological manifestations of the coronavirus (SARS-CoV-2) pandemic 2019–2020. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 91:669–670. doi: 10.1136/jnnp-2020-323177.
Mao L., Jin H., Wang M., Hu Y., Chen S.S., He Q., Chang J., Hong C., Zhou Y., Wang D., Miao X., Li Y.Y., Hu B. 2020. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol 77:1–9. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.1127.
Varatharaj A., Thomas N., Ellul M.A., Davies N.W.S., Pollak T.A., Tenorio E.L., Sultan M., Easton A., Breen G., Zandi M., Coles J.P., Manji H., Al-Shahi Salman R., Menon D.K., Nicholson T.R., Benjamin L.A., Carson A., Smith C., Turner M.R., Solomon T., Kneen R., Pett S.L., Galea I., Thomas R.H., Michael B.D. 2020. Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study. Lancet Psychiatry 7(10):875–882. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30287-X.
alteraciones cognitivasalteraciones funcionalesalteraciones motorasFisioterapiaNeuropsicologiaTerapia Ocupacional
Este sitio web utiliza Cookies propias y de terceros de análisis para recopilar información con la finalidad de mejorar nuestros servicios, así como para el análisis de su navegación. Si continua navegando, supone la aceptación de la instalación de las mismas. El usuario tiene la posibilidad de configurar su navegador pudiendo, si así lo desea, impedir que sean instaladas en su disco duro, aunque deberá tener en cuenta que dicha acción podrá ocasionar dificultades de navegación de la página web.
ACEPTAR
Aviso de cookies